住宅改修をするとき一番重要なことは、本人の身体機能や精神状況などを十分に把握することです。そうすることで利用者の状態に適応した住宅改修が可能となります。しかし、それも永久に適応するものではありません。身体の状況などは加齢や疾病の罹患により変化します。本人や介護者の生活を維持するために、ある程度、将来を見通した計画も必要となります。

疾病の特性と住宅改修のポイント

 また、介護者の立場にたった計画をたてることも重要で、介護しやすい環境をつくることで、無理なく長く自宅で生活することが可能となります。また、介護中心か、リハビリの視点に立つかで住宅改修の内容が変わる場合があります。利用者の機能や能力の維持に努めることで、介護予防につながります。

本人の身身機能の捉え方

玄関

• 段差が高い場合が多いので、立位のバランスが安定しているか、片足立ちが可能か、段差を乗り越えられる筋力があるかを確認する。
• 立位での靴の着脱時は危険な場合が多いので注意する。椅子を利用する場合は立ち座りが安全にできるか確認する。
• 車椅子を自走する場合は、その能力に合わせた方法にする。
• 手すりが必要な場合は、手すりを押したり、引いたりできるか、把持機能(筋力が十分か、変形の状態など)があるかなど、肩から手指の機能を確認する。
• 扉の操作方法、手すりの位置や安全な使い方、段差の認知や安全な乗り越え方など、精神面の確認をする。
• リハビリを兼ねる場合は、多少努力する程度の住宅改修とし、安全を基本に考えるとよい。

トイレ

• ズボンの着脱時は立位の安定性と上肢の協調した動作が必要となるため、能力が十分か確認する。
• 独歩の場合は段差を乗り越えられる筋力やバランス能力があるかを確認する。
• 便器に移乗する場合、方向転換が必要であるため、立位バランスや方向転換時のふらつきなどがないか確認する。特にパーキンソン病・症候群で注意する。
• 手すりが必要な場合は、手すりを押したり、引いたりできるか、把持機能(筋力が十分か、変形の状態など)があるかなど、肩から手指の機能を確認する。
• 扉の操作方法、手すりの位置や安全な使い方、段差の認知や安全な乗り越え方など、精神面の確認をする。
• リハビリを兼ねる場合は、多少努力する程度の住宅改修とし、安全を基本に考えるとよい。

浴室

• ズボンの着脱時は立位の安定性と上肢の協調した動作が必要となるため、能力が十分か確認する。
• 独歩の場合は段差や浴槽を乗り越えられる筋力やバランス能力があるかを確認する。
• 浴槽に移乗する場合、方向転換が必要であるため、立位バランスや方向転換時のふらつきなどがないか確認する。また、障害によって適切な移乗の方法があるので、それを考慮した住宅改修をする。
• 手すりが必要な場合は、手すりを押したり、引いたりできるか、把持機能（筋力が十分か、変形の状態など）があるかなど、肩から手指の機能を確認する。
• 扉の操作方法、手すりの位置や安全な使い方、段差や浴槽の認知や安全な乗り越え方など、精神面の確認をする。
• 浴室での転倒はかなり危険なので、安全にできる動作のみを利用者に行ってもらい、リハビリは兼ねないほうがよい。

住環境・経済性のとらえ方

 家族介護のとらえ方

• 介護者の年齢や身体、認知機能を考慮し、介護能力の有無を確認する。
• 安全な使用方法について、介護者もよく理解していることを確認する。
• 介護者の負担が少ない住宅改修に努める。